Traitements des maladies des gencives (parodontales)

Traitements des maladies des gencives

Maladie parodontaleLa maladie des gencives (ou maladie parodontale) est une infection sérieuse qui détruit la gencive autour des dents ainsi que l'os en dessous qui les supporte. Cette maladie a plusieurs étapes. Elle débute normalement par la gingivite, une infection superficielle de la gencive qui peut souvent se contrôler par une bonne hygiène bucco-dentaire. La maladie peut aussi évoluer vers la parodontite où il y a destruction de l'os alvéolaire (l'os autour des dents), et ça devient alors plus difficile à traiter. Si aucun traitement n'est fait, les dents bougent de plus en plus, et tombent éventuellement.

Les maladies parodontales peuvent être traitées de différentes façons. Le choix du traitement dépend souvent du niveau de sévérité. Mais il est sûr que plus on agit tôt, mieux seront les résultats.

Traitement d'une gingivite

Hygiene kit

Le premier stade de l'infection et de l'inflammation des gencives s'appelle gingivite. Elle se manifeste par des saignements des gencives et de leur changement de couleur (rouge ou violet plutôt que rose). La gingivite est une étape de maladie de gencives qui n'a pas encore atteint l'os qui soutient les dents.

La gingivite peut se traiter par :

  • des soins d'hygiène rigoureux à la maison, incluant les brossages réguliers et l'utilisation de la soie dentaire au moins une fois par jour; des rinçages à l'eau salée ou un rince-bouche désinfectant (Chlorhexidine, Listerine, etc.) peuvent être aussi conseillés; il faut discuter avec son dentiste de l'utilisation à long terme d'un certain rince-bouche;
  • un nettoyage dentaire, comprenant le détartrage et le polissage des dents, et ce à tous les six mois, pour éliminer la plaque et le tartre dentaire; quelqu'un qui est susceptible aux maladies parodontales peut être conseillé d'avoir des nettoyages dentaires de façon plus fréquente, à tous les trois ou quatre mois;
  • Le dentiste peut conseiller de se brosser avec un mélange de bicarbonate de soude et de peroxyde d'hydrogène (solution à environ 3%), en trempant la brosse-à-dent dans cette pâte, et en massant légèrement les gencives, et ce, deux fois par jour; ce genre de traitement est généralement temporaire, et utilisé jusqu'à ce que la condition de la gencive s'améliore.

Il est important de noter que la gingivite peut être indolore, alors il est possible qu'on ne s'en rende pas compte. Mais si on n'en prend pas soin en améliorant son hygiène, ça peut évoluer vers un stade plus grave de la maladie de gencive.

Traitement d'une parodontite

Parodontite

La parodontite est une inflammation et infection plus avancée des gencives, atteignant le parodonte, qui est l'ensemble de la gencive, du ligament péridentaire, du cément et de l'os alvéolaire. Elle se manifeste par la gencive qui saigne à différents degrés, par une mauvaise haleine, et aussi par des dents qui bougent légèrement ou sévèrement. Le/la dentiste, ou le/la hygiéniste dentaire peuvent la détecter en examinant les radiographies, ou en trouvant des poches parodontales (espaces profonds entre les dents et la gencive).

Il existe plusieurs procédures pour traiter la parodontite :

  • le curetage et surfaçage radiculaire, qui est une procédure non-chirurgicale de détartrage et de nettoyage en profondeur réalisée sous anesthésie locale; le curetage permet d'enlever tout le tartre se trouvant au-dessus et au-dessous de la gencive; le surfaçage rend la dent lisse et libre de tous débris bactériens et de tissus malades, aidant la gencive à atteindre un état non-malade;
  • La parodontie douce est un acte similaire au curetage, mais nécessitant avant une phase de désinfection des gencives par l'entremise d'antibiotiques en crème et/ou en rince-bouche; La gencive ayant subi l'antibiothérapie rend son tartre plus facile à détecter et à éliminer; le curetage devient alors plus simplifié et plus rapide;
  • Le curetage ouvert est une procédure chirurgicale nécessitant l'ouverture de la gencive avant de la cureter, puis la fermeture de celle-ci à l'aide de points de suture et de pansements; quelquefois un agent antibactérien est placé durant la guérison; cette procédure n'est conseillée que si la parodontite est très avancée, ou si les autres traitements non chirurgicaux n'ont pas guéri la maladie; un curetage ouvert peut être fait soit par un/une dentiste, ou par un/une spécialiste des gencives qu'on appelle parodontiste;
  • la greffe de gencive renforce une gencive trop mince; elle peut aussi augmenter le volume de gencive s'il y a récession gingivale (dents déchaussées); la plupart du temps la gencive greffée est relevée de la gencive du palais; cette procédure n'augmente pas l'os perdu autour d'une dent, mais seulement la gencive; les traitements de greffes peuvent être soignés par un dentiste ou un parodontiste;
  • la greffe osseuse requiert l'utilisation de fragments d'os soit du patient même, d'un donneur, ou d'os synthétique pour remplacer l'os détruit par la maladie parodontale; cette greffe sert de plateforme pour que l'os se régénère lui-même; cette procédure ne fonctionne pas toujours, et nécessite des conditions idéales pour pouvoir l'exécuter;
  • la régénération guidée est une procédure chirurgicale qui aide l'os supportant les dents à se reformer; suite au curetage ouvert, une mèche est insérée entre la gencive et l'os; cette mèche empêche la gencive de se reformer dans l'espace où l'os doit se retrouver, permettant à l'os qui guérit plus lentement de bien se composer; comme la greffe osseuse, la régénération guidée a besoin de conditions particulières et ne fonctionne pas toujours;
  • la régénération par facteurs de croissance est une procédure récente, qui est encore en phase d'essaie; elle requiert un prélèvement sanguin du patient(e)-même, pour en isoler les facteurs de croissance, et ensuite leur incorporation sous la gencive suite à un curetage ouvert; cette procédure a permis, dans plusieurs cas, de régénérer de l'os autour des dents;
  • La dentisterie au laser est aussi une technique récente en développement depuis plus de 20 ans, et qui devient de plus en plus utilisée par les dentistes; une de ses applications consiste à tuer les microorganismes responsables des maladies parodontales, et à reformer la gencive;
  • L'extraction de la dent, si la parodontite est trop avancée et que la dent bouge beaucoup, aucun traitement ne permet de garder sa dent et il faut l'extraire.

Taux de succès des traitements de gencives

La gingivite se guérit bien en améliorant ses méthodes d'hygiène bucco-dentaire conseillées par le/la dentiste ou l'hygiéniste.

Les traitements de curetage et de curetage ouvert ne guérissent pas complétement la parodontite. Ces traitements ralentissent considérablement la maladie en stabilisant la gencive. Après ces traitements, pour que la parodontite ne se déclenche pas à nouveau, il est important de bien maintenir ses gencives :

  • il faut maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire à la maison, avec brossage et l'utilisation de la soie dentaire, et ce, à tous les jours;
  • il faut faire des détartrages et des nettoyages chez le/la dentiste de façon plus fréquente, à tous les trois à quatre mois;
  • il faut arrêter de fumer car le tabagisme ralentit considérablement la guérison des gencives;
  • certains dentistes et parodontistes croient bien que si le (la) conjoint(e) souffre également de maladie de gencive, il est conseillé de la traiter également pour empêcher le transfert de microbes.

Références

  1. WebMD (Gingivitis and Periodontal Disease (Gum Disease)).
  2. Il Dentista Moderno (Aumento verticale di cresta mediante innesto autologo in zona estetica).

Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.

Le genre masculin a été utilisé sans préjudice pour faciliter la lecture.


Traitements dentaires

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