On utilise l’anesthésie locale pour insensibiliser les dents et les gencives en prévenant la douleur lors d’un traitement effectué par un dentiste. Contrairement à l’anesthésie générale, l’anesthésie locale engourdit seulement la région qui doit subir une chirurgie ou une intervention dentaire.
Deux types d’anesthésie locale sont généralement employés par les dentistes. L’anesthésie topique est appliquée sur la gencive ou l’intérieur des joues pour diminuer la douleur à l’endroit qui sera injecté avec une aiguille. L’anesthésie injectable est utilisée pour prévenir la douleur dans la région du traitement. Ça fonctionne en bloquant les terminaisons nerveuses et en engourdissant les régions dans la bouche pendant une courte période de temps.
Types d’anesthésiques
Les anesthésiques les plus couramment utilisés sont la Lidocaïne (Xylocaïne), la Mépivacaïne (Carbocaïne), la Prilocaïne (Citanest), La Bupivicaïne (Marcaïne), et l’Articaïne (Septocaïne). La Procaïne (Novocaïne), qui était populaire pour les interventions dentaires, est beaucoup moins utilisée aujourd’hui, car des anesthésiques plus efficaces existent. Tous ces anesthésiques sont introduits dans la bouche du patient, soit dans la gencive ou dans la région de la joue, à l’aide d’une seringue dentaire.
Une combinaison de plusieurs anesthésiques peut être utilisée dépendant de la situation. De plus, la plupart des agents se présentent sous deux formes: avec ou sans épinéphrine (adrénaline). L’épinéphrine est utilisée parce que c’est un vasoconstricteur qui contracte les vaisseaux sanguins, allongeant ainsi l’effet anesthésique.
Types d’injections
Il existe deux manières d’anesthésier, le choix dépend de la procédure et de la zone dans laquelle le dentiste va travailler. Un bloc engourdit toute une région dans la bouche, comme un seul côté de la mâchoire inférieure. Une infiltration engourdit une plus petite surface de soit une ou deux dents. Les infiltrations ne fonctionnent habituellement pas au niveau de la mâchoire inférieure en raison de la densité osseuse.
L’engourdissement dure habituellement de une à plusieurs heures et peut donner une sensation de “grosse lèvre” ou de “grosse langue” après le rendez-vous chez le dentiste.
Autres agents anesthésiants
- L’anesthésie topique (benzocaïne, eugénol, et quelques formes de lidocaïne) est utilisée sur les régions de la bouche qui doivent avoir une injection, ou pour des procédures mineures.
- Le protoxyde d’azote (N2O), également connu sous le nom de «gaz hilarant», se lie aux cellules sanguines dans les poumons et se rend au cerveau, laissant un sentiment euphorique et détaché pour la plupart des patients.
- L’anesthésie générale est utilisée pour mettre le patient dans un sommeil crépusculaire, le rendant complètement inconscient de toute douleur.
Effets secondaires
Les anesthésiques locaux sont les médicaments les plus couramment utilisés en dentisterie. Les effets indésirables suivants, bien que rares, peuvent se produire suite à une injection:
- L’hématome, ou enflure remplie de sang, peut se former lorsque l’aiguille touche un vaisseau sanguin. L’anesthésique provoque parfois des engourdissements à l’extérieur de la zone ciblée, abaissant la paupière ou la bouche, mais ces effets disparaissent lorsque l’effet anesthésique se dissipe.
- Parfois, l’épinéphrine contenue dans la solution d’anesthésie (vasoconstricteur qui rétrécit les vaisseaux sanguins) peut entraîner le cœur à battre plus vite. Si cela se produit, l’effet ne dure que quelques minutes.
- Une paresthésie se produit lorsque l’aiguille touche un nerf, provoquant des engourdissements et des douleurs après que l’anesthésie disparaît. Le nerf guérit habituellement avec le temps, et les symptômes disparaissent en quelques jours, parfois quelques semaines.
Précautions
Les réactions allergiques aux anesthésique locaux sont très rares mais néanmoins importants à considérer. Le dentiste peut étudier toutes les allergies dont souffre son patient.
Le nombre d’injections faites par rendez-vous n’est pas illimité. Ça varie généralement entre dix et douze fois chez les adultes ayant un poids moyen.
Le dentiste peut décider de réduire l’adrénaline (épinéphrine) contenue dans l’injection s’il traite un patient souffrant d’une maladie cardiaque ou d’hypertension artérielle.
Il est recommandé de manger un repas léger avant d’aller à un rendez-vous qui aura besoin d’anesthésie locale, afin de limiter l’accélération du rythme cardiaque après l’injection.
Références
Wikipédia, l’encyclopédie libre (www.wikipedia.org).
Colgate world of care (www.colgate.com).
Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.
Le genre masculin a été utilisé sans préjudice pour faciliter la lecture.
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Bonjour mon dentiste n’arrive pas à endormir mes molaires du bas …. j’ai la bouche endormie mais des qu’on passe un coup de fraise sur une dent douloureuse je saute au plafond tellement j’ai mal ! Je ressent tout c’est un calvaire ! Est-ce que c’est normal ? Que faire ?
Bonjour Dina,
Il se peut que ce soit l’anatomie de votre mâchoire où les branches de nerfs se trouvent légèrement décalés. Il se peut aussi que votre molaire soit en inflammation et ne se gèle pas facilement.
Bonjour mon dentiste a voulu me soigner une carie qui d après lui était toute minuscule mais elle était mal localisée car elle était plus sur la gencive elle etait même pas douloureuse aujourd’hui il la soigner est il la toucher le nerf il a dit qu il la penser pas ainsi profonde il m’a prescrit un anti bio pendant quatre jour et il m’a dit que ma dent est surveillé en ce moment g des douleurs et la gencive enflée je n arrive pas à manger du côté de la carie pensez vous que c est dû au soin qu on m’a pratiquer aujourd’hui ou c par rapport au nerf est ce que sa va rester comme sa comment faire
Bonjour Isa,
Lorsqu’on fait des traitements dentaires, même si c’est bien planifié, quelques fois on a des surprises. Je ne sais pas quelle était la situation clinique exacte de votre dent, avant et pendant le traitement. Mais c’est sûr, si vous êtes constamment en douleur, il vaut mieux revoir votre dentiste. Surtout si vous avez une enflure car ça peut être une infection.
bonjour docteur ….. j’ai une arythmie ( tachycardie + extrasystoles ) idiopathique selon mon cardio , et il me dit que je n’est même pas besoin de traitement …. le bemol c’est que j’ai une extraction dentaire et je me soucis des effets secondaire de l’anesthésie sur mon arythmie ! y’a t’il une solution ? merci d’avance
Bonjour Chiheb,
La meilleure personne qui peut répondre à ça est votre cardiologue. Mais sachez qu’il existe des solutions d’anesthésie locale qui contiennent peu ou pas d’épinephrine (adrénaline), qu’on conseille normalement aux gens qui pourraient avoir des conditions cardiaques.
Bonjour docteur !
Pourquoi le choix de l’anesthésie (xylocaine) avec adrénaline chez les patients n’ayant pas de problème cardiaque, plutôt que de prendre l’anesthésie sans adrénaline ?
Bonjour Claudel, l’adrénaline (ou epinephrine), fait durer plus longtemps l’effet de l’anesthésie dentaire, et c’est toujours pratique pour un traitement plus long.
Bonjour, j’ai eu une anesthésie locale pour soigner une molaire inférieure qui avait eu une perforation du plancher pulpaire .
J’ai été anesthésié il y’a deux jour et j’ai toujour le menton insensible et engourdi de plus j’ai par moment des sensations de brûlure et ma peau rougit est ce normal ???
Bonjour So
Ce n’est pas “normal”, en fait, ça peut arriver, mais ce n’est pas commun. Vous souffrez probablement de paresthésie (prolongement de la durée d’anesthésie), qui va durer de quelques semaines à quelques mois. Mais ça revient presque toujours. Je vous conseille de revoir votre dentiste pour l’en aviser.
Bonjour j’ai eu 3 extractions dentaire hier mais voilà quand le stomatologue m’a piqué le palais j’ai senti le produit passer sous ma peau jusque dans mon nez avec une sensation horrible de brûlure !! Ensuite extraction des 2 dents du haut nicquel mais pour la grosse dents du fond en bas sa a été une catastrophe …. il a dû remettre de l anesthésie au moins une dizaine de fois mais je hurlais de douleur tellement sa fessait horriblement mal il me disait nan c’est pas possible vous ne sentais pas mais si je lui ai jurer que si est ce normal ? Merci
Bonjour Sonia,
D’habitude les anesthésiques fonctionnent très bien. Mais il y a toujours des journées où quelqu’un ne gèle pas bien. Ça peut être dû à plusieurs choses, comme l’anatomie ou la nervosité de la personne.
Bonjour ! Pour les cas de paresthésie que faire ?
Bonjour Claudel, si c’est une paresthésie suite à l’anesthésie dentaire locale, la majorité du temps ça part tout seul après quelques semaines ou quelques mois. Votre dentiste pourrait parfois vous prescrire un médicament (prednisone) pour aider, mais ça doit être pris au début pour une meilleur efficacité.
Bonjour, ma fille de 12 ans a un traitement de racines, elle a eu une résorption de racines suite à un traumatisme (elle était tombée à l’école et s’est cassé les deux dents de devant), elle aura donc 6 séances à faire, elle en a à peine fait une et c’était la souffrance pour elle, elle avait trop mal malgré l’anesthésie locale en injection, ça a durée 30 minutes interminables, j’ai peur qu’elle ne veuille plus faire ces séances, pourriez-vous svp me recommander des anesthésistes locaux en gel, en crème … pour qu’elle ne ressente pas la piqure et qu’elle ne ressente pas la douleur lors du traitement, votre réponse me sera précieuse.
Bonjour Nabila,
Moi-même je pratique à Montréal (Canada), et on utilise des gels anesthésiant à chaque traitement. C’est très routinier. Ça aide à moins sentir l’injection. Ensuite on attend que l’anesthésie locale soit bien entamée avant de débuter le traitement.
Il existe plusieurs gels anesthésiant sur le marché, mais c’est d’habitude votre dentiste qui se les procure car ce n’est pas disponible à la population en général.
J’espère que les 5 autres traitements de votre fille iront mieux! <3
bonjour,
j’ai une carie, depuis longtemps, sur une incisive. la dent bouge un peu. vaut-il la peine de faire une obturation, vue que la dent va tomber d’ici une année ou deux ?
merci de votre réponse.
C’est difficile pour moi d’évaluer la situation de votre dent sans l’avoir vue ni avoir vu une radiographie.
Bonsoir je vous écris car j’ai étais obliger d aller chez un autre dentiste car mon dentiste initial étais en congès j’y suis aller à la base pour une dent cassè et au final le dentiste a essayer de me soigner une carie une molaire en haut à droite le problème c est que l anesthésie n’a pas fonctionner et monsieur a pourtant fais 3 injections qui on étais un échec donc n’a pas pu terminer les soins tellement j avais mal seulement maintenant j’ai peur d’y retourner par peur d avoir mal
Melanie, je crois bien que votre dentiste n’a pas terminé le travail car il ou elle ne voulait pas vous faire mal.
Bonjour je viens en désespoir de cause , j’ai la maladie de crohn et un rhumatisme psoriasique donc je suis sous biothérapies, Suite à une injection de biothérapies j’ai eu dans les minute qui suive une rage de dents sur une dent qui avait déjà été soigner ( elle n’avait pas réussi à m’endormir la dents elle avait soigner comme elle l’a pu) , aujourd’hui suite à ma rage de dents je vais chez le dentiste elle n’arrive toujours pas a m’endormir ducoup je repars avec ma rage de dents et un nouveau rendez-vous dans 3 semaine car trop enflammé, je ne sais plus quoi faire tenir 3 semaine avec une rage de dents me semble vraiment impossible et de plus je sais qu’elle n’arrivera pas à m’endormir pour la 3 ème fois.
Vous avez probablement une inflammation du nerf de cette dent là, et c’est pour ça que votre dentiste n’ai pas pu faire l’anesthésie locale. Est-ce qu’on vous a prescrit des analgésiques en attendant de faire la deuxième tentative?