Obturations (plombages)

Les obturations dentaires permettent de réparer les lésions créées par la carie ou de redonner à la dent forme et fonction en cas de délabrement plus importants ou de fractures.

Il y a beaucoup de matériaux disponibles pour obturer les dents cariées. Le choix du matériau idéal se fait selon l'endroit, l'étendue de la carie, les coûts de réparation et les recommandations du dentiste.

Obturations en amalgame (plombages gris)

L'amalgame est un matériau de base qui a été utilisé pour réparer des dents cariées pour plus de 100 ans. Ça consiste en un alliage métallique d'argent, de cuivre, d'étain et de mercure. Les plombages en amalgame peuvent être déconseillés par plusieurs dentistes à cause de leur contenu en mercure, un métal pouvant être toxique bien qu'il soit présent en très petites quantités dans l'alliage.

Avantages

Durabilité (de 10 à 15 ans)
Solidité (peuvent résister aux forces de mastication)
Coût (ce sont les obturations permanentes les moins chères)

Désavantages

Esthétisme pauvre (la couleur grise ne va pas bien avec la couleur ivoire des dents)
Destruction de matière dentaire (il faut plus d'espace dans une cavité pour qu'une obturation grise tienne bien)
Décoloration (ce genre d'obturation peut créer une teinte grise sur les dents)
Fêlures et fractures (les obturations en amalgame ont tendance à prendre de l'expansion et de la contraction durant les changements de température dans la bouche, beaucoup plus que les dents ou les autres matériaux d'obturation, ce qui peut fracturer une dent obturée)
Réactions allergiques (environ 1% de la population est allergique au mercure contenu dans les obturations grises)

Obturations en composite (plombages blancs)

Les composites sont des matériaux sous forme de pâtes contenant des particules de quartz, de silice et de zirconium. Ils sont très esthétiques et permettent des restaurations invisibles grâce à une multitude de teintes. Initialement utilisés pour les dents antérieures, la mise au point de composites plus résistants à l'usure a permis de les utiliser pour restaurer également les dents postérieures.

Avantages

Esthétisme amélioré (la couleur du composite peut être identique à la couleur d'une dent)
Lien solide avec la dent (le composite est lié chimiquement à la dent, lui offrant un meilleur support)
Versatilité d'utilisation (en plus de servir de matériau d'obturation, le composite peut être utilisé pour réparer des dents fracturées ou des dents usées)
Moins de destruction de la matière dentaire (lors de la réparation d'une carie, moins de structure dentaire doit être enlevée pour les obturations devant être préparées en composite plutôt que celles faites en amalgame)

Désavantages

Durabilité moindre que les obturations grises (de 7 à 10 ans)
Coût (les obturations en composite sont légèrement plus chères que celles en amalgame)

Obturations en or

Avantages

Durabilité (ce sont les obturations qui durent le plus longtemps, au moins 15 ans si elles sont bien entretenues)
Solidité (peuvent résister aux forces de mastication)
Esthétisme (certaines personnes trouvent que l'or est plus joli que les plombages gris)

Désavantages

Coût (beaucoup plus cher que les obturations en composite ou en amalgame)
Quelquefois requièrent plusieurs visites chez le dentiste
Choc galvanique (arrive très rarement si une obturation en or est placée à côté d'une obturation en amalgame, un mini courant électrique peut se produire en présence de la salive, causant une douleur)
Esthétisme (certaines personnes ne trouvent pas que l'or est joli sur leurs dents)

Obturation en porcelaine

Les incrustations en porcelaine sont plus esthétiques que le composite et résistent plus aux tâches, bien qu'elles soient plus abrasives. Ce matériau dure plus longtemps, au moins 15 ans et coûte autant que les obturations en or.

Obturation en verre ionomère

Le verre ionomère est un mélange d'acrylique et un matériau spécifique de verre. Il peut être utilisé pour obturer des dents cariées sous la gencive, ou sur les dents primaires. Le verre ionomère libère du fluor, ce qui protège un peu plus la dent de se carier encore. Mais c'est un matériau plus faible que le composite, et il est plus susceptible de se fracturer. Sa durée de vie est moins de 5 ans.

Obturations temporaires (plombages temporaires)

Les obturations temporaires peuvent être utilisées sous les circonstances suivantes :

Pour les obturations ayant besoin de plus d'un rendez-vous, par exemple pour des incrustations en or ou des incrustations en porcelaine.
Suivant un traitement de canal.
Dans le cas où la pulpe dentaire serait partiellement irritée et un plombage permanent ne peut pas être fait tout de suite.

Comme leur nom le dit, les obturations temporaires ne durent pas longtemps, de quelques semaines à quelques mois. Il est important de ne pas rester avec une obturation temporaire plus de 3 mois pour éviter d'infecter la dent en question ou avoir d'autres complications.

Étapes d'obturation d'une dent

Le dentiste doit tout d'abord procéder à l'anesthésie locale de la région où la dent se trouve.
Il enlève ensuite la carie par fraisage. Il peut utiliser aussi l'abrasion d'air ou le laser si la carie est petite.
Une fois qu'il ne reste plus de carie et que la dent est nettoyée de débris bactériens, le dentiste peut mettre une base de verre ionomère ou un autre matériau, si la carie était profonde.
Le matériau d'obturation est ensuite mis dans la cavité. Si c'est du composite une lumière bleue est appliqué sur la dent pendant quelques secondes pour faire durcir l'obturation, et ceci est fait en plusieurs couches.
L'obturation est ensuite ajustée par rapport aux autres dents, et un polissage est effectué pour terminer.

Entretien des obturations

Pour bien entretenir les obturations il faut suivre les méthodes d'hygiène dentaire habituelles :

Se brosser les dents après chaque repas.
Se passer la soie dentaire au moins une fois par jour.
Visiter son dentiste pour des examens de routine. Celui-ci vérifie que les obturations ne sont pas craquées, et ne présentent pas de joints entre eux et les dents. En prenant des radiographies le dentiste peut aussi s'assurer qu'il n'y a pas d'infection sous les obturations.

Coût des obturations

Le prix dépend de la grosseur de la carie et du matériau utilisé pour obturer. Les obturations coûtent entre $80 et $1300, et ceci peut varier selon la partie du pays où l'on vit.

Traitements dentaires

Références

Wikipédia, l'encyclopédie libre (www.wikipedia.org).
WebMD, better information, better health (www.webmd.com).
Dernière mise-à-jour de cet article: le 16 juin 2008.