Mise à jour: 26 février 2021
Le cément est une couche de tissu spécialisé, très mince et calcifiée, qui recouvre la surface de la racine d’une dent, et qui est fermement unie avec la dentine. Le cément assure la fixation des dents sur l’os alvéolaire par ancrage au ligament parodontal.
Le cément fait partie du parodonte, étant le complexe tissulaire qui entoure et soutient les dents.
Structure
Le cément est un tissu conjonctif minéralisé semblable à l’os, sauf qu’il ne contient pas de vaisseaux sanguins. Il a une partie minérale dont le composant principal est l’hydroxyapatite (phosphate de calcium minéral) et une matrice organique qui se compose principalement de collagène.
Les cellules qui forment le cément sont appelées cémentoblastes. Le cément qui en est produit est légèrement plus mou que la dentine, qui est elle-même plus molle que l’émail.
Jonction amélo-cémentaire
La jonction amélo-cémentaire est une zone dentaire souvent évoquée en dentisterie. Elle fait référence à la ligne cervicale d’une dent, où le cément rejoint l’émail. Cette structure anatomiquement visible est parfois appelée le col d’une dent.
Le jonction amélo-cémentaire est généralement l’endroit où des gencives saines se fixent à une dent. En cas de récession gingivale, la jonction amélo-cémentaire peut être révélée visuellement et c’est un signe de dents et de gencives malsaines.
Il y a trois manières possibles que le cément rencontre l’émail à cette jonction, et les trois peuvent être présentes dans la même dentition, et même sur la même dent :
- Le cément s’empiète sur l’émail (60 à 65% des dents).
- Le cément et l’émail se bordent (30% des dents).
- Il reste un espace entre l’émail et le cément, là où la dentine sous-jacente est exposée (5 à 10% des dents). Cette condition peut rendre les dents sensibles aux liquides et aux changements de température dans la bouche.
Jonction cémento-dentinaire
La jonction cémento-dentinaire n’est pas une région clairement définie, car les tissus qu’elle sépare, le cément et la dentine, ont tous deux des antécédents histologiques et embryologiques communs. Elle n’a pas de signification clinique, mais se réfère à l’endroit sur la couche de dentine où se trouve le cément et commence sa connexion à la dentine.
Fonctions du cément
Le cément a trois fonctions principales qui assurent la santé et l’intégrité des dents.
Premièrement, le cément établit une connexion avec le ligament parodontal grâce à des composants appelés fibres de Sharpey. Cela permet aux dents d’être attachées à l’os alvéolaire.
Deuxièmement, le cément participe au maintien de l’espace ligamentaire parodontal, ce qui assure ainsi l’intégrité du parodonte (tissus gingivaux environnants) d’une dent.
Troisièmement, le cément est un milieu qui répare la surface radiculaire d’une dent en cas de dommage.
Maladies du cément
Le cément est un tissu moins minéralisé que la dentine et l’émail et peut être sujet à certaines maladies.
L’hypercémentose est une situation où un cément épais et excessif se forme autour d’une racine. Cette condition peut affecter une seule ou plusieurs dents. Ça peut être associé à des forces excessives dues au grincement et au serrement des dents; dans ces cas, nous observerions une usure de l’émail de ces dents. L’hypercémentose peut également être associée à la maladie de Paget, une maladie héréditaire où, entre autres observations, il existe une hypercémentose généralisée.
Les cémenticules sont de petites masses globulaires de cément calcifié. Leur taille est généralement inférieure à 0,5 mm de diamètre. Ils se trouvent soit dans le cément, soit dans le ligament parodontal. On pense que les cémenticules sont le résultat d’une calcification due à une dégénérescence cellulaire, mais la raison pour laquelle cela se produit n’est pas claire. Les cémenticules n’ont aucune signification clinique, sauf s’ils sont exposés à l’environnement buccal, où ils peuvent engendrer une accumulation de plaque dentaire, ce qui peut mener à des caries dentaires ou une maladie parodontale.
Si le cément est exposé lorsqu’il y a récession gingivale, ça peut s’user plus rapidement en raison de sa faible teneur en minéraux. Cela exposera la dentine sous-jacente qui peut également s’user (abrasion) et entrainer une sensibilité dentaire. Cette condition rend une dent plus susceptible aux caries dentaires sur ses surfaces radiculaires exposées.
Références
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- Pinheiro BC, Pinheiro TN, Capelozza AL, Consolaro A. (A scanning electron microscopic study of hypercementosis). Journal of Applied Oral Science Nov-Dec 2008;16(6):380-4.
- Periobasics.com, (Cementum).
- ScienceDirect, (Cementum).
- Wikipedia, (Cementum).
Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.
