Diurétiques
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Un diurétique est un médicament qui favorise la formation d'urine par le rein. Lorsque la quantité d’urine formée est élevée, il ya une diminution de volume d'eau dans le corps et le sang circulant, ce qui réduit la pression artérielle. Les diurétiques peuvent donc être utilisés pour traiter l'hypertension (haute pression artérielle), l'insuffisance cardiaque et les œdèmes pulmonaire et systémique.
Pharmacologie générale
Il existe trois classes de diurétiques qui sont couramment utilisées pour traiter l'hypertension : les diurétiques de l'anse, les thiazidiques et les antikaliurétiques. Les trois inhibent la réabsorption du sodium et de l’eau dans le sang, ce qui augmente le volume urinaire. Mais chaque classe de diurétique travaille en affectant une différente partie des reins. Chaque classe peut aussi avoir différentes utilisations, précautions et effets secondaires.
Les diurétiques thiazidiques et diurétiques de l'anse peuvent conduire à une perte excessive de potassium, ce qui peut causer de la faiblesse, de la confusion, ou de l'arythmie cardiaque. Il peut être indiqué de prendre un supplément de potassium en même temps que le diurétique. Sinon, le médecin pourrait prescrire un diurétique antikaliurétique qui prévient la perte excessive de potassium, et ce en combinaison avec un thiazidique ou un diurétique de l’anse.
Exemples de diurétiques
Exemples de diurétiques thiazidiques :
- Chlorthalidone (Uridon);
- Hydrochlorothiazide (Apo-Hydro);
- Métolazone (Zaroxolyn);
- Indapamide (Lozol).
Exemples de diurétiques de l'anse :
- Bumétanide (Bumex);
- Acide éthacrynique (Edecrin);
- Furosémide (Lasix);
- Torsemide (Demadex).
Exemples de diurétiques antikaliurétiques :
- Amiloride (Midamor);
- Triamtérène (Dyrenium);
- Éplérénone (Inspra);
- Spironolactone (Aldactone).
Indications thérapeutiques
Généralement les médecins recommandent que la plupart des personnes souffrant d'hypertension et de problèmes cardiaques liés à l’hypertension d’essayer un diurétique thiazidique comme premier choix de traitement. Si les diurétiques ne sont pas suffisants pour diminuer la pression artérielle, d'autres médicaments peuvent être ajoutés.
Les médecins recommandons de prendre les diurétiques pour traiter certaines conditions telles que :
- l’hypertension (déjà discuté);
- l'insuffisance cardiaque;
- un gonflement des tissus (œdème);
- du diabète insipide (diabète caractérisé par des urinations fréquentes);
- certains troubles rénaux, comme les pierres des reins;
- de l’ostéoporose;
- des polykystes aux ovaires;
- une croissance de cheveux chez les femmes suivant le modèle des hommes (hirsutisme féminin).
Effets secondaires
Bien que les diurétiques soient généralement considérées sécuritaires, ils ont certains effets secondaires. La plus commune est l’urination abondante, ce qui se produit surtout avec les diurétiques de l'anse. Cet effet secondaire survient généralement après quelques semaines.
Les effets secondaires des diurétiques incluent :
- une augmentation de l’urination (déjà discuté);
- l'hyperkaliémie (trop de potassium dans le sang) qui pourraient survenir avec des diurétiques antikaliurétiques;
- l'hypokaliémie (potassium trop faible dans le sang) qui pourraient survenir lors de la prise de thiazidiques ou les diurétiques de l'anse;
- l'hyponatrémie (faible teneur en sodium dans le sang);
- une augmentation du taux de cholestérol;
- du rash;
- une augmentation de la glycémie;
- des troubles articulaires;
- l'impuissance chez les hommes;
- la gynécomastie (développement des seins chez les hommes);
- des irrégularités menstruelles.
Précautions
Les personnes qui prennent des diurétiques thiazidiques peuvent avoir peu de potassium dans le sang (hypokaliémie). Par contre, ceux qui prennent des diurétiques antikaliurétiques peuvent avoir trop de potassium dans le sang (hyperkaliémie).
Principaux groupes de médicaments
Médicaments du système cardiovasculaire
Références
- Saint-Laurent A., Younger-Lewis C., Le guide canadien des médicaments, Canada 2002.
- Wikipedia, l'encyclopédie libre (www.wikipedia.org).
- Mayo Clinic, medical information and tools for better living (www.mayoclinic.com).
- CV Pharmacology, cardiovascular pharmacology concepts (www.cvpharmacology.com).
Les informations ci-dessus doivent être considérées comme référence seulement. Toute décision médicale ne devrait jamais être prise avant de consulter un professionnel de la santé.
Le genre masculin a été utilisé sans préjudice pour faciliter la lecture.
Dernière mise-à-jour : le 30 novembre 2009.